Salud sexual, bienestar y enfermedad de Parkinson
El mes pasado en nuestro blog la Dra. Indu Subramanian y sus colegas discutieron en detalle los problemas psicosociales de la Enfermedad de Parkinson (EP) y el tema tabú del sexo en la enfermedad. Este mes estamos ampliando la discusión, basada en un capítulo reciente sobre «Salud sexual, bienestar y enfermedad de Parkinson con síntomas no motores» escrito por el Dr. Subramanian y la Dra. Sarah Brindle. Estas dos expertas se conocieron en una “formación de profesores de yoga” y su colaboración ha sido dinamita para avanzar en nuestro conocimiento sobre este tema. Su capítulo apareció originalmente en un libro editado por el profesor KR Chaudhuri y Miriam Parry. El capítulo hace referencia en gran medida al trabajo seminal de Gila Bronner y debería ser reconocida como pionera en este campo del sexo en la EP.
Aquí presentamos la parte II de nuestra serie de blogs en esta importante área. Translated by Paqui Ruiz
¿Cuáles son las formas generales de mejorar mi sexualidad?
Salud desde la perspectiva del estilo de vida:
Desde una perspectiva global de estilo de vida saludable, comer una dieta mediterránea basada en frutas y verduras sin procesar, mantenerse hidratado y dormir 8 horas por noche puede ofrecer potencialmente a una persona con párkinson (PCP) un camino para sentirse mejor; especialmente desde una perspectiva de salud sexual.
Sentirse socialmente conectado es útil para mejorar los resultados de la EP con síntomas motores y mentales. El ejercicio saludable es la mejor medicina para el envejecimiento y esto es cierto en la EP. Hacer ejercicio de 30 a 60 minutos por día, de 5 a 7 días a la semana, incluidos los ejercicios cardiovasculares, puede ser beneficioso para la salud del corazón y el cerebro. Curiosamente, se ha demostrado que el ejercicio mejora algunos aspectos de la función sexual para algunas personas.
Desde una perspectiva de la práctica mente-cuerpo; el yoga y la atención plena pueden ayudar con la salud sexual. Se ha demostrado que la práctica de la atención plena mejora la satisfacción sexual y la autoestima, mientras que,también se ha demostrado, el yoga mejora el rendimiento sexual y ayuda con algunos tipos específicos de disfunción sexual, como la libido baja y la eyaculación precoz.
El yoga adaptativo impartido por instructores capacitados en personas con diferencias físicas y problemas de movilidad; pueden proporcionar no solo una experiencia beneficiosa con posturas de yoga, sino además un medio para aumentar la conciencia corporal.
Actividades como el yoga también pueden representar una conexión social significativa con otras personas con EP o incluso con otros desafíos físicos.
Conceptos holísticos de gestión de la salud sexual: los 8 principios
Hay una lista de 15 principios básicos que se pueden usar para abordar problemas de salud sexual (Bronner y Gurvich (2019). Para aquellos que están interesados y motivados para mejorar su bienestar sexual, deben pensar en intervenciones específicas para una salud sexual saludable. exprese y piense sobre esto desde una perspectiva de bienestar: tenga la mente abierta y tenga en cuenta que las soluciones pueden y pueden tomar muchas formas Aquí se presentan múltiples «facilitadores» específicos de la sexualidad y estos variarán según la PCP individual y sus circunstancias individuales.
A continuación detallamos los «principios” que esperamos le sean de utilidad.
1: Comuníquese de manera rutinaria sobre temas sexuales independientemente de la edad, el género o la etapa de la enfermedad. Normalice estas preguntas durante las visitas de rutina en un estilo de comunicación abierto haciendo preguntas simples, escuchando y respondiendo con empatía y sin juzgar (Bronner et al., 2017). Sugerencias prácticas simples y básicas sobre “cómo iniciar una conversación sobre sexo con pacientes”, así como ideas sobre “cómo continuar” cuando una pregunta ha sido discutida por expertos como Gila Bronner. No necesita permiso para preguntar, hablar y obtener información. No todo el mundo necesita un terapeuta sexual certificado.
2: Tratar los síntomas motores/no motores de la EP : existen muchas intervenciones médicas para controlar mejor los síntomas motores y no motores específicos y, en conjunto, pueden representar tratamientos específicos y pueden tener un impacto en la salud sexual.
3: Utilice un enfoque de equipo multidisciplinario que incluya terapeutas de rehabilitación (fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales), terapeutas sexuales, psicólogos que se especializan en trabajar con condiciones de salud crónicas o personas en rehabilitación. Cameron, Mona y Syme (2014) han sugerido que la expresión sexual se puede ver desde una perspectiva médica/de rehabilitación y como una actividad de la vida diaria (AVD); Alentamos a las personas a pensar creativamente sobre las soluciones.
4: tratar los problemas urológicos/ginecológicos : síntomas físicos, anticoncepción y fertilidad, posición física para una actividad sexual segura y cómoda, o planificación en torno a problemas inesperados (p. ej., accidentes de la vejiga, obstetricia/ginecología, urología, uroginecología).
5: Aborde los problemas de salud mental: Sea abierto en las discusiones sobre la frustración, la baja autoestima y los problemas clínicos de salud mental que pueden afectar la expresión sexual (p. ej., depresión, ansiedad, apatía y fatiga). Esto puede tener un gran impacto para muchas personas con párkinson.
6: Diríjase e involucre a su pareja: Facilite una comunicación abierta. Discutir estrategias para parejas y los roles asumidos por ambos
7: Utilizar elementos adaptativos o dispositivos de asistencia: las personas con problemas motores o de movilidad pueden utilizar ayudas sexuales como vibradores, consoladores y almohadas de posicionamiento sexual y pueden ser útiles para explorar y descubrir respuestas sexuales solos o con en pareja (Chance 2002 ).
8: Ampliar la definición de expresión sexual para incluir más de lo que es «normal «.
Este reencuadre puede ser liberador para muchas personas. Kaufman, Silverberg y Odette (2003) describieron el mito del “sexo real” de la siguiente manera: el “sexo real” ha sido promovido como una actividades sencilla, desde besar hasta algo “real”; coito pene-en-vagina; al orgasmo simultáneo en diez minutos o menos”.
Cuando se quita el énfasis de este guión sexual tradicional de rendimiento, erección y orgasmo para simplemente experimentar el placer físico, las personas y las parejas íntimas pueden experimentar y ser creativos para redefinir la satisfacción sexual, sin tales expectativas limitantes.
Conclusiones
La salud sexual es un componente integral de los «elementos vitales» que respaldarán el bienestar de la EP. El problema puede ser complejo y está compuesto por factores físicos, psicológicos y relacionados con los medicamentos que afectan el funcionamiento sexual en la enfermedad de Parkinson.
Abordar la salud sexual utilizando un modelo basado en el bienestar promueve un enfoque multidisciplinario holístico culturalmente informado; este enfoque puede variar desde tratamientos farmacológicos y médicos hasta intervenciones sociales, psicológicas y de estilo de vida.
El resultado deseado impacta positivamente en la disfunción sexual que creemos que puede y debe enfocarse en una “experiencia”. Esta experiencia debe centrarse en la intimidad física y la conexión social.